Jabatan : …………………..
Unit Kerja/Instansi : …………………..
dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : …………………..
Tempat/tanggal lahir : …………………..
Pendidikan : …………………..
Unit Kerja/Instansi : …………………..
telah melaksanakan tugas sebagai ………………… selama …… tahun ………... bulan, terhitung mulai tanggal …………. dan berkinerja baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
………, … ………. 2024